Chirurgie viscérale et digestive

Référent interne

REMI VIEIRA DA SILVA –

Coordonateur local

Pr Patrick RAT –

Au CHU de Dijon

Chirurgie digestive et cancérologique

L’unité est dirigée par le Pr RAT (chef de service) et le Pr FACY, trois PH : Dr SANTUCCI, Dr
LEQUEU et Dr RAT, et deux assistants. Elle accueille 5 internes environ par semestre.

L’activité regroupe 26 lits, essentiellement de la cancérologie (colon, rectum, œsophage, estomac, pancréas, foie) mais aussi de la chirurgie bariatrique (ByPass, sleeve) et de la chirurgie générale (vésicule, paroi…)

Le service fonctionne avec 1 interne d’astreinte et 4 internes de bloc. Il existe un staff à 8h tous les jours. Cela représente environ 6 semaines d’astreinte dans le semestre par interne.

Chirurgie générale et d’urgence

L’unité est dirigée par le Pr CHEYNEL (chef d’unité) et le Pr ORTEGA DEBALLON, et trois chefs de clinique/assistants. Elle accueille 3 internes environ par semestre.

L’activité s’étend sur 15 lits, essentiellement de l’urgence (trauma center, tous types d’urgences viscérales) et une part d’activité programmée : chir. colorectale (cancérologie, MICI) et pariétale.

Le service fonctionne avec 1 interne d’astreinte et 2 internes de bloc. Il existe un staff à 8h tous les jours. Cela représente environ 7 semaines d’astreinte dans le semestre par interne.

Une particularité : la journée, l’interne d’astreinte a le téléphone d’urgence (avis dans les services, aux urgences, organise les transferts des périphéries…)

Chirurgie endocrinienne et hôpital de semaine

L’unité est dirigée par le Dr GOUDET et deux PH : le Dr SANTUCCI et le Dr LEQUEU.

L’activité regroupe 10 lits avec essentiellement la chirurgie de thyroïde, para-thyroïde, surrénales, tumeurs neuroendocrines digestives (pancréas, grêle).
Chaque semaine un interne (de chirurgie digestive ou générale) est rattaché à l’endocrinologie. Il est au bloc du lundi au jeudi. Le vendredi il réalise les consultations d’internes (programmation de CIP, consultations post-opératoires, appendicectomie, cholécystectomie, abcès, …)

Ambulatoire

L’activité ambulatoire compte 3 jours par semaine. Il y a un interne chaque jour en ambulatoire (de chirurgie digestive ou générale) pour la pose de chambre implantable (CIP), cholécystectomie, hernie, etc.

Stages en périphérie

Des terrains sont accessibles en périphérie :

  • Auxerre
  • Beaune
  • Chalon sur Saône
  • Macon
  • CGFL, centre de lutte contre le cancer, à Dijon
  • Cliniques de Talant et de Valmy, à Dijon
  • et dans l’inter-région au CHU de Besançon, dont l’activité de transplantation hépatique.

Gardes

Il y a un interne d’astreinte :

  • un interne du coté chirurgie digestive, un autre du coté chirurgie générale.
  • du vendredi au vendredi (7 jours).
  • le vendredi soir, séance de transmissions des patients du service à l’interne qui reprend l’astreinte
  • la journée, l’interne de chirurgie générale a le téléphone d’urgence (de 8h à 18h)
  • les nuits (18h à 8h le lendemain) le téléphone d’urgence est soit à l’interne de chirurgie digestive soit à l’interne de chirurgie générale (une nuit sur deux)

Journée type : arrivé à l’hôpital à 7h. Passage en réanimation. Staff à 8h. Visite dans le
service vers 8h30 avec le chef d’astreinte le plus souvent. Le matin : finir les sorties,
prescriptions, courriers, ordonnances. L’après-midi : faire les entrées. Contre visite le soir
vers 16h en autonomie.
Les weekends : responsabilité alternée des urgences entre la chirurgie digestive et la
chirurgie générale.

  • Les semaines d’astreintes sont longues et éprouvantes, c’est pourquoi du coté chirurgie digestive les nuits du mardi et jeudi sont assurées par un interne autre que celui d’astreinte. Du coté chirurgie générale les nuits du lundi et mercredi sont assurées par un autre interne que celui d’astreinte.

Les internes de bloc

  • du coté chirurgie digestive : répartition des 4 internes sur les blocs la veille par le chef de service
  • du coté chirurgie générale : répartition des 2 internes sur les blocs quotidiennement en accord avec les séniors en fonction des urgences.

Les gardes aux urgences pédiatriques

Du coté urgences chirurgicales : 6 à 7 gardes de nuit par semestre avec le repos de garde respecté. Il n’y a pas de sénior sur place mais disponible au téléphone au besoin. Il s’agit d’une activité surtout orthopédique.

Formation

Il y a une semaine de pré rentrée : 5 jours mi-octobre avec la présentation du service, cours,
simulation, formation logicielle. Il y a actuellement 3 internes par promotions.

« un très bon esprit intergénérationnel avec énormément d’entre aide ! »

Les points fort de la formation Dijonnaise :

  • Un encadrement personnalisé et de qualité (PU, PH, Chefs toujours disponibles).
  • Une formation pratique : autonomisation rapide, accès à la plateforme USEEM de simulation.
  • Une formation théorique : colloque du jeudi (de 17h30 à 19h30 : deux dossiers et un article
    présenté par les internes), dossiers de DESC le mardi matin, RCP les mercredis de 17h30 à 20h.